Mesmo o uso de opiáceo de curto prazo pode colocar as pessoas em risco de dependência

Mesmo que um tornozelo torcido raramente precise de um opióide, um estudo novo dos pacientes da sala de emergência encontrou que aproximadamente 7 por cento dos pacientes foram emitidos em casa com uma prescrição para o analgésico potencialmente viciante de qualquer maneira. E quanto mais pílulas foram prescritas, maior a chance de reabastecimento da receita, aumentando as preocupações sobre o uso continuado.

A pesquisa acrescenta evidência de que é difícil para algumas pessoas parar de tomar as pílulas, mesmo após um breve uso. Os oficiais do estado em New-jersey promulgaram recentemente uma lei que limitava prescrições da primeira vez a uma fonte de cinco dias, e outros estados devem considerar similar restrições, diz Kit Delgado, um professor assistente da medicina de emergência e Epidemiology na universidade de Pensilvânia.

"A linha de fundo é que precisamos fazer o nosso melhor para não expor as pessoas aos opióides", diz Delgado. "E se o fizermos, comece com a menor quantidade possível". A pesquisa foi apresentada em 17 de maio na reunião anual da Society for Academic Emergency Medicine em Orlando.

Pesquisas anteriores descobriram que quanto mais opióides, como hidrocodona e oxicodona, forem prescritos, mais prováveis ​​os pacientes continuarão a tomá-los. Mas os estudos anteriores foram demasiado amplo para explicar as diferenças nos diagnósticos - por exemplo, se as pessoas que receberam recargas continuaram a tomar a droga simplesmente porque ainda estavam com dor, diz Delgado. Ele e seus colegas limitaram seu estudo a prescrições escritas após entorses de tornozelo a pessoas que não haviam usado um opióide nos seis meses anteriores. Normalmente, essas lesões não são graves e não requerem opióides.

Cerca de 7% das 53.222 pessoas que visitaram a sala de emergência com entorses de tornozelo em 2011 e 2012 foram enviadas para casa com uma receita de opiáceo, descobriram os pesquisadores. As experiências dos pacientes variaram de acordo com o estado: menos de 2 por cento tratados em Delaware foram prescritos um opióide em comparação com 16 por cento no Mississippi.

O número de pílulas obtidas dentro de uma semana dessas visitas também variou muito, de apenas cinco a mais de 60. Prescrições típicas foram de 15 a 40 pílulas. Aqueles que receberam prescrições de 30 pílulas ou mais foram duas vezes mais propensos a receber recargas como aqueles com prescrições para 15 ou menos, Delgado e colegas encontrado.

 "Porque estes são pacientes que têm uma lesão uniformemente menor, que enfatiza o quanto arbitrária há na forma como os médicos prescrever opióides", diz Michael Barnett, professor assistente na Harvard TH Chan Escola de Saúde Pública, que não estava envolvido no estudo .

Em fevereiro, Barnett e colegas publicaram um estudo sobre a prescrição de opióides ER no New England Journal of Medicine, que descobriu que exposições mais altas trazem maiores probabilidades de uso a longo prazo . A força do novo estudo, disse ele, é que "uma entorse de tornozelo é uma entorse de tornozelo. É uma pequena lesão que requer muito pouco tratamento além do repouso, gelo e elevação. "